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刚进诊室坐下来，小雨就两眼含泪的走了进来，招呼她坐下，那珍珠般的泪水就砸向了我，别急别急，慢慢说，原来她的双胞胎宝宝有一个夭折了，小雨惊恐了。

小雨是结婚两年没有怀孕，这好不容易做的试管婴儿，还是双绒双羊两个宝宝，当然很开心啦，可今天孕12周做B超检查，提示一个宝宝不见了，小雨慌了，担心会影响另一个胎儿，拿到B超单就一直泪水未干。

小雨，首先我告诉你，试管婴儿成功着床以后和自然怀孕没有什么区别，不要过度紧张。双绒毛膜性双胎由于胎盘之间无吻合血管，其中一胎死亡一般不会对另一胎造成影响。4%，发生神经系统后遗症的风险为1%，最主要的风险为早产。如果存活胎儿不存在高危因素或孕周远离足月，通常结局都比较良好。你现在刚刚怀孕12周，离分娩还早，所以现在的这一个宝宝问题不大。

小雨听我这么一说，眼泪立刻止住了，她还是担心的问到，那我要注意什么？

小雨，双胎之一胎死宫内后要定期监测监测母体的凝血功能，注意D二聚体和Fib的变化，警惕慢性DIC发生。

陈大夫，我知道了，以前医生告诉我，双胞胎是不可以做唐筛的，最好做羊水穿刺，那接下来我的宝宝可以做唐氏筛查吗？

双胎是不推荐做唐筛的，因为双胎孕妈身体里的激素和单胎是不一样的，所以做唐筛不准，

无创DNA可考虑做，但如果结果有问题因为无法知道是哪一个胎儿有问题，很难判断是一个宝宝有问题还是两个宝宝都有问题。所以一般双胞胎提倡做羊水穿刺，无创并不能替代羊水穿刺，无创和唐筛都属于筛查的范围，而羊水穿刺才能确诊。所以说羊水穿刺才是金标准。

现在普遍的流程是孕妇先做唐氏筛查，如果唐筛有高危就做羊水穿刺取胎儿DNA确诊，好处是结果准确性高，缺点是羊水穿刺是有创，存在感染和流产的风险，具体概率有不同说法，如果医院和医生水平好的话，风险在0.5%左右。

无创实际是在唐筛高危以后，抽血，检测血液里胎儿的游离DNA，来检查13、18、21三条染色体是否有缺陷。其他染色体准确度有限，实际上因为其他染色体如果有缺陷，很容易造成各种流产，胎儿难以保住，而13,18,21三条染色体如果有缺陷倒是很坚挺，胎儿不一定会流产。

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如果无创DNA检查再检查出高风险，那么就要做羊水穿刺彻底确诊了。

你的双胎宝宝有一个已经夭折了，现在只剩下一个宝宝，那就是单胎了，是可以做唐筛的。

小雨的雨停了，破涕为笑了，看着这些可爱而单纯的孕妈，我还要继续坚持科普哦。

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