先天性小肠闭锁是新生儿肠梗阻中较常见的主要畸形之一,也是新生儿期主要急腹症之一,小肠闭锁的发病率1 500~4 000例活产儿中有1孕次4代表什么意思例,男性略多于女性。
一、处理原则
诊断一经确立,应迅速进行手术前准备,包括胃肠减压,纠正酸碱及水电解质失衡.静脉应用抗生素,吸氧,保温。
二、护 理
1.护理问题
(1)有体液不足的危险:与体液丢失过多有关(呕吐、胃肠减压量多等)。
(2)有误吸的危险:①与肠闭锁导致腹胀、频繁或大量呕吐有关(手术前);②与全麻术后,麻醉清醒前吞咽反射较弱有关(手术后)。
(3)有感染的危险:与手术切口存在有关。
(4)焦虑:患儿家长担心手术效果及预后。
(5)知识缺乏:①患儿家长缺乏手术前各项检查和准备等方面的知识(手术前);②患儿家长缺乏照料术后小儿日常生活方面的知识(手术后)。
2.护理目标
(1)保持胃肠减压有效,防止呕吐。
(2)呼吸道分泌物得到及时清理,患儿不发生误吸。
(3)家长理解并配合术前准备各项工作,能够正确复述相关日常护理知识。
(4)采取的避免切口感染的措施有效。
3.护理措施
(1)手术前护理
①禁食,持续胃肠减压,减少腹胀及吸人性肺炎的发生。
②纠正脱水,保证人量,低血钾者补氯化钾时注意含钾溶液的浓度及输液速度。
③保暖:新生儿置于开放辐射抢救台,监测体温,使肛温保持在37℃左右。
④合理应用抗生素。
(2)代孕夫番外 萝卜兔子手术后护理
①禁食,持续胃肠减压48~72h,保持胃管通畅、减压有效。
②肠外营养支持,注意合理选择血管,加强巡视,避免药液外渗。
③保暖或置暖箱内,病室内保持稳定的温度和湿度。
河南周口代孕④必要时遵医嘱给予间断氧气吸入。
⑤认真执行医嘱,按时、准剂量应用各类药物。
⑥密切观察腹部异常变化情况。
⑦并发症临床表现的观察:吻合口梗阻、吻合口漏、粘连性梗阻、肺炎及硬肿症。
4.护理评价
(1)胃肠减压是否通畅、有效。
(2)不发生误吸现象。
(3)切口愈合良好。
(4)家长是否配合治疗、护理全过程。
(5)家长掌握照料小儿日常生活的基本技能。
四、健康教育
1.孕母妊娠过程中健康教育孕母妊娠期应避免接触各类物理、化学、放射线等不良因素,预防患各类感染性疾病,患病后避免使用有可能导致胎儿畸形的药物。
2.患儿治疗过程的家长健康教育
(1)手术前健康教育:理解完善术前各项准备工作的重要性,必要时积极配合。遵医嘱需要禁食者,不应随意喂食。限制探视人员,减少院内感染机会,有助于患儿康复。
(2)手术后健康教育:饮食喂养开始时间及喂养内容,均须遵医嘱执行。切口敷料须保持清洁干燥,不得随意触及,若怀疑被污染,及时通知医生或护士。抱起或哺喂患儿时,必须注意保持各种管路不受牵拉、不得脱出,最好事前请责任护士协助。
(3)出院后喂养,注意循序渐进,少量多次,不可一次进食量过大。