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北京赴美生子,备孕的人是什么时候开始吃叶酸的

发布时间:  浏览: 982 次  作者:redadmin

  

  单孔腹腔镜手术在国内发展得如何?

  听听熊教授怎么说。

  “单孔腹腔镜手术,国外开展得早,但论发展水平,国内遥遥领先。”

  

  熊光武教授

  8月9日,复旦大学附属妇产科医院主办的首届红房子单孔腹腔镜论坛在上海召开。会议间隙,论坛主持人、北京大学国际医院熊光武教授,接受医学界妇产科频道采访时说道,他认为国内的单孔腹腔镜手术,在北京协和医院、红房子医院、上海仁济医院、重庆西南医院等医院的带动下,正以点带面在全国蓬勃发展。

  通过以下5个问题,熊光武教授为大家全面介绍了单孔腹腔镜手术在国内的发展现状。

  医学界:单孔腹腔镜手术作为新兴的微创外科手术方式,近来备受国内外妇科领域关注和患者青睐。请问,与传统的多孔腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜有哪些优势?

  熊光武:孔少,并且在比较隐秘的部位,所以相对来说更美观;另外也因为切口少,患者术后疼痛会轻缓一些,更能体现医生对病人的关怀,这就是单孔手术的最大优势。

  实际上单孔手术操作更复杂更不容易,很多医生习惯了多孔手术,转做单孔需要一个适应过程。有人说医?这是自?折磨,但只要为了病?好,这些都值得。

  医学界:2018年11月,新英格兰医学杂志(NEJM)在线发表两项临床研究,发现相对于开腹根治术,早期宫颈癌行微创根治术的患者术后无病生存率和总生存率较低,这一结果颠覆了以往大家对于微创手术更安全的结论。您对此研究结果怎么看?

  熊光武:问题出来了,不要掩盖,应该直面问题,找出症结,提升医生水平。

  腹腔镜技术自开展以来,在不断的代替开腹手术,这是一个?趋势。因为在不影响疗效的前提下,能够让腹壁的创伤降到最低,这对病人来说是一个很大的进步。

  但我们医生在追求微创的过程中,要意识到,这毕竟是新技术,它从开始诞生、到发展,需要经历?些过程。新英格兰医学杂志(NEJM)发表的两项临床研究就提醒我们,这个新技术在发展过程中、在应用过程中,存在着一些问题。

  但是有问题不可怕,明知有问题而不指出来才真正可怕。相关研究结果,实际上是对这个新技术的一个非常好的警醒:在发展新技术的同时,需要注意质量。

  此外,问题出现了,并不意味要否定这项技术。腔镜也好,其他?具也好,都是工具,工具是死的,是人没有把?具使?好,不是工具的问题,是?的问题。所以我们要做的是改进医生的使?方法,让工具发挥最好的作用,而不是把一个很好的工具给否掉。

  医学界:单孔腹腔镜技术,国内外分别是什么水平?差距大吗?

  熊光武:单孔腹腔镜技术,很早就在做,比如休斯敦贝勒医学院关小明教授一直在做单孔腹腔镜手术,手工和机器人的他都做。也是他早期向国内推广了很多次单孔腹腔镜技术,参加本次首届红房子单孔腹腔镜论坛的很多专家、包括我,都去关教授那边参观学习过。

  虽然开展得早,但发展速度有限;而国内接触单孔腹腔镜理念后,发展迅速,加上相应设备的出现,以及我们自己做的手套PORT、成品专用PORT、现在的筋膜平台、经脐三切口平台,都推动了国内单孔技术的快速发展。

  中国不缺病人,不缺大夫,缺的是手术推广。单孔腹腔镜手术在推广过程中存在各种问题,我们还在摸索。但总体来说,中国当前单孔腹腔镜技术的发展,要比更普及,速度也更快。国外做的多是普通的、良性的,这些国内都能做,且国内做得更好。同时,国内单孔技术应?范围更广泛,因为我们的操作机会多,更能总结经验。另外,对于肿瘤这类难度很大的手术,像今天红房子团队展示的经腹膜外手术,就是我们国内医生发明的。另外有一些恶性肿瘤,国外还没有运用到单孔,而国内已经有了。

  目前,国内大多数医院都在开展单孔腹腔镜手术,做得好的医院包括北京协和医院,上海红房子医院、仁济医院,重庆西南医院等等,总体来说,国内单孔腹腔镜手术正以点带面在全国发展。

  医学界:请熊教授结合手术操作,谈谈单孔腹腔镜手术中的重要注意事项。

  熊光武:年轻医生要注意4点:

  第一,解剖学要烂熟于心,否则肯定出问题。

  第二,手术中一定要看得清楚,否则一刀下去,很容易出错。手术时,要把可能影响视野的东西去掉,包括血迹、包括镜头上的雾气等。

  第三,必须要遵从手术原则,比如:需用取物袋装起来再旋切;所有的标本,要装进袋子后,再取出来。

  第四,明确手术的范围,比如宫颈癌,宫旁要做到几公分,这个一定要做到,你千万不能打折;对于需要保护的组织,一定要保护好,比如要保护输尿管,那么一定要远离,以免切割伤,以免烫伤。

  医学界:单孔腹腔镜手术会取代多孔吗?您怎么看单孔腹腔镜手术的未来发展?

  熊光武:我认为单孔腹腔镜手术不会取代多孔,应该是不同的技术共存。

  目前,单孔腹腔镜手术,手工操作起来比较难,但我预测,未来机器人单孔腹腔镜手术应该是一个非常好的发展趋势。目前已经出现了这类机器人手术,术者相对来说,操作上会更容易一些。

  

  首届红房子单孔腹腔镜论坛现场

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